Violência e vulnerabilidade ao HIV/AIDS em jovens homossexuais e bissexuais / Violence and vulnerability to HIV/Aids in young homosexuals and bisexuals

Resumo Objetivo Conhecer as percepções de jovens que se identificam como homossexuais ou bissexuais sobre violências vividas e identificar as possíveis relações com a vulnerabilidade ao HIV/AIDS. Métodos Estudo descritivo de abordagem qualitativa com uso da Teoria das Representações Sociais e do conceito de vulnerabilidade com análise temática de conteúdo, desenvolvido em um centro de controle de deficiências imunológicas de uma universidade pública da Região Sudeste do Brasil, que oferecia atendimento multidisciplinar a portadores de HIV/AIDS. Participaram 13 jovens soroconvertidos entre 13 e 24 anos. O critério de seleção foi homens que se identificavam como homossexuais ou bissexuais, conforme terminologia utilizada no Boletim Epidemiológico de Infecções Sexualmente Transmissíveis e AIDS do Ministério da Saúde. Resultados Evidenciaram-se quatro categorias temáticas: "Homofobia e bullying", "Violência sexual, familiar e institucional", "Busca de apoio" e "Amor e apaixonamento". Conclusão Os jovens homossexuais e bissexuais vivenciaram repetidas situações de agressões ao longo da infância e adolescência, percebendo as violências sexuais, familiares e institucionais como mais dolorosas e de difícil enfrentamento, e que apresentam relação com a vulnerabilidade ao HIV/AIDS.

Abstract Objective To know the perceptions of young people who identify themselves as homosexuals or bisexuals on experienced violence and identify possible correlations with vulnerability to HIV/Aids. Methods Descriptive study with a qualitative approach, using the social representation theory and the concept of vulnerability with thematic content analysis, carried out in the immunodeficiency disorder control center of a public university in the Southeast region of Brazil, which provided multidisciplinary care to HIV/Aids patients. Thirteen seroconverted young people aged between 13 and 24 years participated in the study. The selection criterion was men who identified themselves as homosexuals or bisexuals, according to terminology used in the Epidemiologic Bulletin on Sexually Transmitted Diseases and AIDS of the Brazilian Ministry of Health. Results Four thematic categories were found: "homophobia and bullying", "sexual, domestic, and institutional violence", "search for support", and "love and passion". Conclusion Young homosexuals and bisexuals experienced repeated situations of abuse throughout childhood and adolescence, perceiving sexual, domestic, and institutional violence as the most painful and difficult to confront, and which correlate to vulnerability to HIV/Aids.

Meanings attributed to fatherhood by adolescents / Significados atribuídos a paternidade por adolescentes

OBJECTIVE: To understand how adolescents perceive the experience and what meanings they attribute to fatherhood. METHODS: Research of a qualitative method, using interviews of 25 young people who had become fathers for the first time. Data were collected through semi-structured interviews, taped and transcribed in their entirety. Data analysis occurred using an initial and then an exhaustive reading of the material, synthesis of the results obtained, and identification of implicit content. RESULTS: The analysis and interpretation of this material allowed us to identify three thematic categories: the role of the young father; gains and losses with fatherhood, and solutions adopted during the experienced difficulties. It was evident that the exercise of fatherhood contributed to the assumption of masculinity, to play the role of guardian of the home and provider for the family. CONCLUSION: Fatherhood was seen as a positive experience that transformed teenagers into adults. .

OBJETIVO: Conhecer como adolescentes percebem a experiência e quais significados atribuem à paternidade. MÉTODOS: Pesquisa de abordagem qualitativa, através da realização de entrevistas com vinte e cinco jovens que passaram pela paternidade pela primeira vez. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada gravadas e transcritas na íntegra. A análise dos dados foi por leitura flutuante e exaustiva do material, síntese dos achados obtidos e identificação dos conteúdos implícitos. RESULTADOS: A análise e interpretação desse material permitiu identificar três categorias temáticas: O papel do jovem pai; Ganhos e perdas com a paternidade e Soluções adotadas diante das dificuldades vivenciadas. Evidenciou- se que o exercício da paternidade é contribui para a assunção da masculinidade, ao desempenhar o papel de guardião do lar e mantenedor da família. CONCLUSÃO: A paternidade é vista como uma experiência positiva que transforma os adolescentes em adultos. .

O abortamento incompleto (provocado e espontâneo) em pacientes atendidas em maternidade do Sistema Único de Saúde / Incomplete abortion (spontaneous and induced) in patient's admitted to a Sistema Único de Saúde maternity

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A interrupção da gestação, no Brasil, é praticada amplamente pelas mulheres, em contexto clandestino. O Ministério da Saúde (MS) defende que é uma questão de saúde pública. O objetivo deste estudo foi conhecer aspectos do abortamento incompleto em 1000 mulheres submetidas à curetagem uterina, atendidas em hospital do Sistema Únicode Saúde (SUS).MÉTODO: Aplicou-se um método descritivo por meio de questionário estruturado.RESULTADOS: Obtiveram-se 36,4% de abortamentos espontâneos e 63,6% provocados; dados obtidos através da classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS). Destes, 18,2% são certamente provocados, 2%, provavelmente provocados; 43,4% são possivelmente provocados. Entre os abortamentos certamente provocados, 89% reportaram ao uso do misoprostol.CONCLUSÃO: O perfil das mulheres com risco de provocarem o abortamento é jovem com parceiro estável; são mulatas; não usuárias de anticoncepcional ou preservativo nas relações sexuais;tiveram início precoce da atividade sexual; não planejaram a gestação; secundigestas; primíparas; idade gestacional menor que 10 semanas; raras complicações relacionadas ao abortamento.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Illegal abortion is a common practice among Brazilian women. Ministry of Health considers it as a matter of public health. The aim of this research is to know the aspects involved in incomplete abortion among 1000 women submitted to uterine curettage attending a public hospital of Sistema Único de Saúde (SUS).METHOD: A descriptive method carried out through interviews by means of a questionnaire was applied and it was duly structured for the data gathering.RESULTS: Through the use of structured questionnaire, 36,4% were spontaneous abortions and 63.3% were induced abortions. Accordingto the classification of World Health Organization (WHO),among the induced abortions, 18.2% were certainly induced, 2% probably induced and 43.4% were possibly induced. Among certainly induced abortions 89% reported the use of misoprostol.CONCLUSION: The profile of women in risk of practicing abortion:young, stable partner, multiethnic, not using a contraceptive method or condom for intercourses, early search, non desired pregnancy, second pregnancy, primipara, gestational age under ten weeks, rare complications related to the abortion.(AU)

Ambiguidades e contradições no atendimento de mulheres que sofrem violência / Ambiguity and contradictions in the assistance provided for women who suffer violence

Este artigo discute o atendimento a mulheres em situações de violência por serviços de saúde e de segurança pública. Tem como pressuposto que as atuais políticas de enfrentamento da violência contra as mulheres preveem ações dessas duas instituições. Baseia-se na análise de três elementos que compõem a prática: o espaço físico, o fluxo dos serviços e a percepção dos profissionais em relação às usuárias. Seus dados foram obtidos em estudo qualitativo realizado em unidades básicas de saúde, serviços de emergência de hospitais públicos, delegacias especializadas no atendimento a mulheres e distritos policiais de uma região da cidade de São Paulo. A coleta de dados incluiu observação não participante e entrevistas com profissionais. Os resultados apontam que o atendimento às mulheres que sofrem violência é marcado por ambiguidades e contradições; os espaços e fluxos de trabalho são pouco adequados à tarefa tão sensível e a percepção dos profissionais é permeada por estereótipos de gênero. Isso sugere que o enfrentamento da violência contra as mulheres exige a reconfiguração das práticas de trabalho, com educação permanente para os profissionais e mudanças nos processos de trabalho.

This article discusses the assistance provided by healthcare services and public security services for women who suffer violence. It presupposes that the current policies targeted at violence against women expect actions from these two institutions. It is based on the three elements that constitute the practice: the setting, the services flows and the professionals' perceptions about users. Data were extracted from a qualitative study that was carried out in primary healthcare units, emergency services of public hospitals, women's police stations and police departments in a region of the city of São Paulo. Data collection included non-participant observation and interviews with professionals. The results show that the assistance provided for women who suffer violence is marked by ambiguities and contradictions; the work spaces and flows are inappropriate; and the professionals' perceptions are pervaded by gender stereotypes. This suggests the need for practices reconfiguration, with continuing education for professionals as well as changes in work processes.

Mulheres em situação de abortamento: estudo de caso / Women in abortion situation: a case study

Este trabalho pretende, por meio da abordagem qualitativa e a partir de estudo de caso, analisar as narrativas de 19 mulheres em situação de abortamento, que foram atendidas no Hospital da Universidade Federal do Espírito Santo (Hucam) do município de Vitória. A coleta dos dados foi realizada com o uso de técnicas de observação participante, entrevista com roteiro semiestruturado, registro em diário de campo e análise de prontuário. Os dados se apresentam a partir da construção de narrativas, segundo o modelo proposto por Bourdieu (2003); a análise das entrevistas gravadas seguiu a orientação de Pope e colaboradores (2006), com a consequente construção de categorias empíricas emergentes das narrativas. As categorias emergentes das narrativas das mulheres foram divididas em quatro: as experiências reprodutivas; como as mulheres perceberam-se grávidas; a experiência do abortamento; e o atendimento nos serviços de saúde. Os resultados demonstraram que a assistência não contempla suas necessidades de saúde, nem respeita seus direitos reprodutivos. Elas caracterizam o atendimento como ruim, ineficiente, preconceituoso, independentemente de terem provocado ou não o abortamento.

Atuação dos coordenadores de grupos de saúde na rede docente assistencial / Actions of health group coordinators within the teaching/care network

OBJETIVO: Analisar o modelo de atuação de coordenadores de grupos de promoção da saúde em unidades básicas de saúde vinculadas à formação de profissionais. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo realizado no município de Florianópolis, SC, em 2001. Foram analisados quatro grupos, totalizando 24 sessões em unidades básicas de saúde. Procedeu-se à observação participante para iniciar o trabalho de campo. Os relatos foram analisados por meio da técnica de análise do discurso do tipo enunciativo-pragmático. ANÁLISE DOS RESULTADOS: As formas de atuação dos coordenadores congruentes ao modelo preventivista foram: opressiva, pedagógica bancária, biologicista e higienista, prescritiva de condutas e culpabilizadora, infantilizadora, redutora das problemáticas coletivas, desfavorecedora do setting grupal, além de utilização de solilóquio. As formas de atuação consonantes ao Modelo da Nova Promoção foram: facilitadora da livre expressão e autonomia, comunicadora empática, construcionista, acolhedora, utilizou a escuta ativa, além de promover a superação da violência e alienação. CONCLUSÕES: Os coordenadores atuaram primordialmente por meio do modelo preventivista e sem utilizar recursos técnicos e teóricos alusivos à metodologia grupal na área da saúde. As atuações identificadas nos modelos preventivista e a nova promoção da saúde desvelam características que se fundamentam, respectivamente, nas éticas da - opressão/subordinação e; - na cooperação/aceitação dos usuários como livres e responsáveis por suas escolhas e conseqüências.

OBJECTIVE: To analyze the model for actions by health promotion group coordinators, in primary healthcare units with links to professional training. METHODOLOGICAL PROCEDURES: A qualitative study was carried out in the municipality of Florianópolis, Southern Brazil, in 2001. Four groups were evaluated, over a total of 24 sessions at primary healthcare units. Participant observation was performed to start the fieldwork. The reports were analyzed by means of the technique of enunciative-pragmatic discourse analysis. ANALYSIS OF RESULTS: The types of action among the coordinators that were congruent with the preventive model were: oppression, bench teaching, biologism and higienism, prescription of approaches, blame apportionment, infantilization, reduction of collective problems, denigration of group settings and use of monologue. The types of action consonant with the new promotion model were: facilitation of free expression and autonomy, empathetic communication, constructivism, receptiveness, active listening and promotion of overcoming of violence and alienation. CONCLUSIONS: The coordinators acted primarily by means of the preventive model, without using technical and theoretical resources that allude to group methodology in the field of healthcare. The actions within the preventive and new health promotion models that were identified reveal characteristics that are grounded in, respectively, the ethics of oppression/subordination of users and cooperation/acceptance of users as free and responsible for their choices and consequences.

Violência sexual e associação com a percepção individual de saúde entre mulheres gestantes / Sexual violence and its association with health self-perception among pregnant women

OBJETIVO: Estimar a prevalência de histórico de violência sexual entre mulheres gestantes e sua associação com a percepção de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal, com 179 mulheres maiores de 14 anos e grávidas de 14 a 28 semanas, entrevistadas em serviços públicos de saúde em São Paulo, SP, entre os anos de 2006 e 2007. Os instrumentos utilizados foram: inventário de violência sexual, inventário de dados sociodemográficos e questionário de qualidade de vida relacionada à saúde: "Medical Outcomes 12-Item Short-Form Health Survey" (SF-12®). Mulheres com e sem história de violência sexual foram comparadas quanto à idade, escolaridade, ocupação, estado civil, cor da pele e autopercepção de saúde física e mental. A violência sexual foi caracterizada em penetrativa ou não penetrativa. RESULTADOS: Houve prevalência de 39,1 por cento de violência sexual entre as entrevistadas, sendo 20 por cento do tipo penetrativo, cometida sobretudo por agressores conhecidos. Em 57 por cento das mulheres a primeira agressão ocorreu antes dos 14 anos. Não houve diferenças sociodemográficas entre mulheres que sofreram e as que não sofreram violência sexual. Escores médios de percepção de saúde física entre as entrevistadas com antecedente de violência sexual foram menores (42,2; DP=8,3) do que das mulheres sem este antecedente (51,0; DP=7,5) (p<0,001). A percepção de saúde mental teve escore médio de 37,4 (DP=11,2) e 48,1 (DP=10,2) (p<0,001), respectivamente para os dois grupos. CONCLUSÕES: Houve alta prevalência de violência sexual entre as grávidas dos serviços de saúde avaliados. Mulheres com antecedente de violência sexual apresentaram pior percepção de saúde do que as sem esse antecedente.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of sexual violence history among pregnant women and its association with the self-perception of health status. METHODS: Cross-sectional study including a total of 179 pregnant women older than 14 years old at gestation week 14 to 28 attending public health services in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, between 2006 and 2007. Data collection instruments included: questionnaire on sexual violence; questionnaire on sociodemographic data; and an assessment of health-related quality of life using the Medical Outcomes Study 12-Item Short-Form Health Survey (SF-12®). Age, skin color, education, occupational and marital status, and self-perception of physical and mental health were compared between women with and without a lifetime history of sexual violence. Sexual violence was categorized as penetrative and non-penetrative sex. RESULTS: Among all women interviewed, the prevalence of sexual violence was 39.1 percent, of which 20 percent were of penetrative type by known perpetrators. In 57 percent of cases, the first episode of violence was before the age of 14. There were no sociodemographic differences between women with and without history of sexual violence. Mean scores of self-perception of physical health among women with history of sexual violence were lower (42.2; SD= 8.3) compared to those without history of sexual violence (51.0; SD= 7.5) (p<0.001). Mean scores of self-perception of mental health were 37.4 (SD= 11.2) and 48.1 (SD= 10.2) (p<0.001), respectively. CONCLUSIONS: There was found high prevalence of sexual violence among pregnant women studied. Women with history of sexual violence showed poorer self-perception of health status compared to those without history of sexual violence.

The expression of vulnerability through infant mortality in the municipality of Embu / A expressão da vulnerabilidade na mortalidade infantil no município do Embu

CONTEXT AND OBJECTIVE: Infant mortality expresses a set of living, working and healthcare access conditions and opens up possibilities for adopting interventions to expand equity in healthcare. This study aimed to investigate vulnerability and the consequent differences in access to health services and occurrences of deaths among infants under one year of age in the municipality of Embu. DESIGN AND SETTING: This was a descriptive study in the municipality of Embu. METHODS: Primary data were collected through interviews with the families of children living in the municipality of Embu who died in the years 1996 and 1997 before reaching one year of age. Secondary data were obtained from death certificates. The variables collected related to living conditions, income, occupation, prenatal care, delivery and the healthcare provided for children. These data were compared with the results obtained from a study carried out in 1996. RESULTS: Statistically significant differences were found with regard to income, working without a formal employment contract and access to private health plans among the families of the children who died. There were also differences in access to and quality of prenatal care, frequency of low birth weight and neonatal intercurrences. CONCLUSIONS: The employment/unemployment situation was decisive in determining the degree of family stability and vulnerability to the occurrence of infant deaths, in addition to the conditions of access to and quality of healthcare services.

CONTEXTO E OBJETIVO: A mortalidade infantil expressa uma conjunção de fatores relacionados às condições de vida, trabalho e acesso aos serviços de saúde, e a identificação desses fatores pode contribuir para definição de intervenções em saúde. O objetivo deste trabalho foi analisar a expressão da vulnerabilidade e conseqüentes diferenças de acesso aos serviços de saúde e na ocorrência de óbitos em menores de um ano no município do Embu. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo, no município de Embu. MÉTODOS: Foram coletados dados secundários (declarações de óbitos) e primários (entrevistas a famílias de crianças residentes do município do Embu, falecidas nos anos de 1996 e 1997, antes de completarem um ano). Variáveis estudadas foram relacionadas às condições de vida, renda e trabalho, à assistência pré-natal, ao parto e à atenção à saúde da criança, as quais foram comparadas com resultados obtidos em estudo realizado no ano de 1996. RESULTADOS: Verificaram-se diferenças estatisticamente significantes quanto a renda, trabalho sem carteira assinada e acesso a plano privado de saúde entre famílias de crianças que foram ao óbito. Verificaram-se, também, diferenças quanto ao acesso e à qualidade da assistência pré-natal, à freqüência de baixo peso ao nascer e a intercorrências neonatais. CONCLUSÕES: A situação de emprego/desemprego foi decisiva na determinação da estabilidade familiar, conferindo maior vulnerabilidade para ocorrência de óbitos infantis, somada às condições de acesso e à qualidade dos serviços de saúde.

Condições de vida e mortalidade infantil no município do Embu, São Paulo / Living conditions and infant mortality in the municipality of Embu, São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Descrever a distribuição do coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes no município do Embu, São Paulo, no período de 1995 a 1998, segundo os estratos de condições de vida. MÉTODOS: Estudo descritivo com análise por conglomerados,dos 135 setores censitários do município de Embu, agrupados em quatro estratos de condições de vida: estrato 1, com melhores condições de moradia, renda e escolaridade; estratos 2 e 3, intermediários; estrato 4, no qual todas as moradias eram aglomerados subnormais ou favelas. Foram calculados os coeficientes de mortalidade infantil, neonatal e pós-neonatal, a proporção entre óbitos neonatais e pós-neonatais, o risco atribuível populacional e mortalidade proporcional por causas, para os anos de 1995 a 1998, segundo os quatro estratos de condições de vida estabelecidos. RESULTADOS: O estrato 4 apresentou maiores coeficientes de mortalidade infantil e risco atribuível populacional em relação aos estratos intermediários, em todos os anos do estudo. Esse estrato apresentou, também, as menores proporções entre mortalidade neonatal e pós-neonatal. O risco atribuível populacional no estrato 4 foi maior que os demais estratos para as afecções perinatais (159,4), doenças respiratórias (271,4) e doenças infecciosas (415,6). Identificaram-se dados demográficos semelhantes em áreas próximas aos limites geograficamente constituídos pelo estudo e heterogeneidade de eventos num mesmo território. CONCLUSÕES: Identificou-se uma relação entre desigualdades sociais e mortalidade infantil, segundo os critérios de condições de vida estabelecidos para este estudo, entretanto, não houve distribuição homogênea nos quatro estratos populacionais, revelando dificuldades em utilizá-los como parâmetros para desigualdades sociais em grandes centros urbanos.

OBJECTIVE: To describe the infant mortality coefficient and its components in the municipality of Embu, São Paulo, Brazil, between 1995 and 1998, according to strata of living conditions. METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted using cluster analysis in the 135 census session of the municipality of Embu, grouped into four strata of living conditions: stratum 1, with the best living, income and schooling conditions; strata 2 and 3 with regular conditions; and stratum 4, in which all houses were subnormal agglomerates or slums. The neonatal, post-neonatal and infant mortality rates, the population's ascribable risk, the ratio between neonatal and post-neonatal deaths and the mortality due to ascribable causes were calculated for 1995 to 1998, for each stratum. RESULTS: In all studied years, the stratum 4 presented the highest infant mortality rates and higher population's ascribable risk compared to intermediate strata. This stratum has also presented the lowest ratio between neonatal and post-neonatal mortality. The population's attributable risk in the stratum 4 was higher for perinatal affections (159.4), respiratory (271.4) and infectious (415.6) diseases. Similar demographic data in areas close to the geographically limits of the study and heterogeneity of events in the same territory were present. CONCLUSIONS: Relationship between social inequality and infant mortality was identified according to the living conditions criteria. However, heterogeneous distribution was shown within each stratum, precluding its use for evaluating social inequalities in big urban centers.

Healthcare for women in process of induced abortion: statements of nursing professionals / Assistência à mulher em processo de abortamento provocado: discurso de profissionais de enfermagem / Asistencia a la mujer en proceso de aborto provocado: discurso de profesionales de enfermería

OBJECTIVE: To analyze the statements of nursing professionals regarding healthcare provided to women in process of induced abortion. METHODS: Case study with qualitative approach, performed at a public maternity hospital in Salvador BA; data were obtained with the focus group technique, using content analysis. RESULTS: The nursing team professionals perceive abortion as a crime, a sin, and healthcare as discriminatory. The woman's right to speech is denied, with silence being observed along the abortion process. CONCLUSION: The absence of dialogue at the healthcare services makes the possibility of humanized care delivery more distant, turning the implantation of healthcare humanization policies for women in the process of induced abortion a challenge.

OBJETIVO: Analisar o discurso de profissionais de enfermagem com relação à assistência prestada às mulheres em processo de abortamento provocado. MÉTODOS: Estudo de caso, com abordagem qualitativa; realizado em uma maternidadepública de Salvador - BA; os dados foram obtidos por meio da técnica do Grupo Focal utilizando a técnica da análise de conteúdo. RESULTADOS: As profissionais da equipe de enfermagem percebem o abortamento como crime, pecado, e a assistência, como discriminatória. À mulher é negado o direito à fala, de onde o silêncio observado ao longo do processo do aborto. CONCLUSÃO: A ausência de diálogo nos serviços de atendimento torna mais distante a possibilidade de assistência humanizada, fazendo da implantação da política de humanização da assistência às mulheres em processo de aborto provocado, um desafio.

OBJETIVO: Analizar el discurso de profesionales de enfermería con relación a la asistencia prestada a las mujeres en proceso de aborto provocado. MÉTODOS: Estudio de caso, con abordaje cualitativo; realizado en una maternidad pública de Salvador - BA; los datos fueron obtenidos por medio de la técnica del Grupo Focal utilizando la técnica del análisis de contenido. RESULTADOS: Las profesionales del equipo de enfermería perciben el aborto como crimen, pecado, y la asistencia, como discriminante. A la mujer le es negado el derecho a hablar, por lo que el silencio es observado a lo largo del proceso de aborto. CONCLUSIÓN: La ausencia de diálogo en los servicios de atención vuelve más distante la posibilidad de asistencia humanizada, haciendo que la implantación de la política de humanización de la asistencia a las mujeres en proceso de aborto provocado sea un reto.

Fórum: violência sexual e saúde. Introdução / Forum: Sexual violence and health. Introduction / Forum: Sexual violence and health. Introduction

Este fórum enfoca a resposta do setor saúde à violência sexual contra as mulheres, a partir da análise da política formulada pelo Ministério da Saúde do Brasil e da rotina de dois serviços universitários. Assume como pressuposto que a abordagem da violência se-xual exige que seja problematizada a autonomia das mulheres em relação ao seu corpo e, por conseguinte, o seu direito ao aborto. Esta vinculação intrínseca da violência sexual com questões de forte apelo moral e político tem contribuído para a relativa lentidão nas respostas do setor público de saúde. No entanto, a experiência de dois serviços universitários, pioneiros no atendimento a mulheres estupradas, demonstra a importância da presença destes conteúdos na formação do profissional de saúde, bem como a necessidade de ampliar o acesso das mulheres e garantir a continuidade do atendimento.

This forum focuses on the health sector's response to sexual violence against women, analyzing the policies formulated by the Brazilian Ministry of Health and the protocol in two academic health centers. The premise is that an approach to sexual violence requires the discussion of women's autonomy in relation to their bodies and thus their right to abortion. This intrinsic link between sexual violence and morally and politically loaded issues has contributed to the relatively slow response by the public health sector in Brazil. However, the pioneering experience of two academic health centers in treating rape victims demonstrates the importance of these issues in the training of health professionals and the need to guarantee women's expanded and ongoing access to these services.

Mulheres usuárias de álcool: análise qualitativa / Alcohol consumption among women: a qualitative analysis

OBJETIVO: Conhecer a história de vida da mulher usuária de álcool, inserida em tratamento especializado para dependência química, auto-referida. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, utilizando como estratégia metodológica a "história de vida", realizada no período de maio a agosto de 2000. Participaram do estudo 13 mulheres em tratamento em ambulatório especializado de tratamento e pesquisa em álcool e drogas devido ao consumo alcoólico. Optou-se por uma abordagem focalizada/ temática do momento vivenciado pelas mulheres estudadas. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e gravadas para a Análise de Conteúdo. RESULTADOS: As leituras das entrevistas transcritas permitiram identificar as seguintes categorias: 1) Trabalho e lazer antes do uso nocivo e a dependência ao álcool; 2) Perda do controle sobre a bebida e o surgimento de comprometimentos clínicos, sociais e familiares; 3) Percepção dos prejuízos e a busca de tratamento especializado; 4) Necessidade de voltar a acreditar em si mesma; 5) Acolhimento e respeito ao tratamento especializado e; 6) (Re)aprendendo a viver: lidando com a dependência. CONCLUSÕES: A mulher usuária de álcool necessita de atenção especial por parte dos profissionais de saúde e familiares, sobretudo no que se refere aos aspectos emocionais, aos comprometimentos clínicos e a promoção da auto-estima. Esse conjunto de atenções possibilitam o resgate da cidadania, objetivando melhor continuidade do processo de recuperação.

Atendimento às mulheres vítimas de violência sexual: um estudo qualitativo / The services for women victims of sexual violence: a qualitatif study

OBJETIVO: Avaliar o funcionamento de serviços públicos de atendimento a mulheres vítimas de violência sexual. MÉTODOS: Estudo de natureza qualitativa realizado em dois serviços públicos de atendimento às mulheres vítimas da violência sexual. Foram realizadas entrevistas com 42 mulheres, sendo 13 que buscaram os serviços e 29 profissionais que trabalhavam nas equipes. A avaliação teve por referência as categorias: acolhimento, acesso, resolutividade e responsabilidade sanitária. RESULTADOS: A análise das entrevistas por categorias revelou haver acolhimento em ambos os serviços, dificuldade de acesso por falta de informação da existência desses serviços, resolutividade de qualidade com equipe multiprofissional. Quanto à responsabilidade sanitária, ela existe nesses serviços especializados, mas é deficiente nos pronto-socorros e unidades básicas de saúde. Muitas mulheres desconhecem os direitos que lhes garantem serviço especializado. Muitas vezes chegam tardiamente aos serviços comprometendo sua eficácia. Há deficiência na referência e contra-referência. CONCLUSÕES: As conclusões permitem ratificar a importância desses serviços de atendimento, a necessidade de sua ampliação descentralizada e a inserção da temática da violência sexual nas graduações dos cursos de saúde.

Dando voz às mulheres usuárias de álcool / Giving women the opportunity of being heard

Este estudo tem como objetivo conhecer a história de vida da mulher usuária de álcool insrida em tratamento especializado para dependência do álcool através de suas próprias narrativas. Para realizar este estudo, optou-se por fazer uma pesquisa qualitativa, utilizando como estratégia metodológica a História de Vida. Foram realizadas 13 entrevistas semi-estruturadas, gravadas para análise. O estudo aconteceu no Ambulatório de Tratamento e Pesquisa em Álcool e Drogas da UNIFESP. Optou-se por trabalhar apenas com cinco das onze categorias desenvolvidas. Após atentas leituras das entrevistas transcritas, surgiram as seguintes categorias: A Influência da família no primeiro contato com o álcool na infância, Influência de colegas e namorados no primeiro contato com o álcool na adolescência, Influência do companheiro no primeiro contato com o álcool na fase adulta, Conflitos emocionais influenciando o primeiro contato com o álcool, Aumento do consumo do álcool com intuito de superar conflitos emocionais. Os resultados desse estudo apontam que a mulher usuária de álcool, necessita de atenção especial por parte dos (as) profissionais de saúde no que se refere aos aspectos emocionais e mostra a importância da participação de familiares no tratamento; manutenção de ambiente acolhedor no que diz respeito ao tratamento; atenção aos comprometimentos clínicos, promoção da auto-estima e da cidadania com objetivo de garantir a continuidade do processo de tratamento.

O significado do esporte para o atleta: um estudo com os/as atletas do Centro Olímpico de Treinamento e Pesquisa / The meaning of sports for the athlete: a study carried

A motivação para a realização deste estudo teve origem na prática diária na prestação do cuidado de Enfermagem, aos atletas do Centro Olímpico de Treinamento e Pesquisa, localizado na cidade de São Paulo. Teve como objetivo conhecer o significado do Esporte para o atleta vinculado à instituição, por meio da abordagem qualitativa...